FURESØ REUMATOLOGERNE | GAMMELGÅRDSVEJ 10  |  3520 FARUM

FORSIDEN
  • FIND OS
  • FINN JOHANNSEN
  • BJØRN CHRISTAU
  • LARS OTTO OLSEN
  • TRÆNINGSCENTER

    TRÆNING

  • Træning er sygdomsforebyggende
  • Kom godt i gang med træningen
  • Elastiktræning af skulder/arm
  • Elastiktræning af bækken/ben
  • Balancetræning
  • Balancebold
  • Stavgang
  • Strækøvelser
  • Vores lokale samarbejdspartnere

    GIGTSYGDOMME

    Definition og behandling
  • Slidgigt
  • Leddegigt
  • Medicininfo

    HJÆLP TIL SELVHJÆLP

    Hvad kan du selv gøre ved skader
  • Muskelskade
  • Ledbåndsskade
  • Whip-lash skade
  • Tapening
  • Hælsenebetændelse
  • Tennisalbue
  • Knæskallens smertesyndrom
  • Indklemningssyndrom i skulderen
  • Træning for ryggen

    BØGER TIL SALG

    Bøger skrevet af lægerne
  • Løbeskader fra A-Z
  • Fagbøger
  • Alt om Løb - E bog
  • Børnebøger

    INFORMATION TIL BEHANDLERE

    Vejledninger til læger og fysioterapeuter
  • Vejledning i test og behandlinger
  • Idrætsskader 2012
  • Ondt i ryggen 2012
  • Injektion af binyrebarkhormon

    AKUPUNKTUR

  • Hvordan vi bruger akupunktur

    Links

    Nyttige links
  • Gigtforeningen
  • Min Medicin
  • Reum-standard
  • Sundhed.dk
  • Ventetider
  • Utilsigtet hændelse

    Tilsynsrapport

    Tilsynsrapport fra sundhedsstyrrelsen 2014
  • Tilsynsrapport 2014


  • Nakke, Tænk på

    COLUMNA CERVICALIS

    Følgende diagnoser bliver gennemgået. Klik på diagnosen eller scroll gennem teksten.

    Spondylose
    Facetledsdysfunktion
    Muskeldysfunktion og myoser
    Diskusprolaps
    Thoracic outlet syndrom

    Rygsmerter er hyppigt forekommende i den vestlige verden. 19-43% af befolkningen har klager over rygbesvær indenfor 14 dage til 4 mdr. Årsagen er et komplekst samspil af mange faktorer: ergonomi, overbelastning, degenerationer, traumer og ikke mindst psykosociale faktorer, herunder den manglende accept af smerte.
    Kun hos ca 25% er der konsistens mellem anamnese, klinik og billeddiagnostik.

    Smerter i columna cervicalis er hyppige. Årsagerne kan være svære at finde ud af, men det vigtige er at uddifferentiere de lidelser der skal behandles specifikt, herunder især nervetryk!. Alle medtagne diagnoser giver nakkesmerter, som kan minde om hinanden, derfor er alle diagnoser også differentialdiagnoser for hinanden.

    Spondylose


    Radiologisk findes spondylose hos 95% mænd mellem 60-65 år og 70% kvinder, og der er dårlig overensstemmelse mellem røntgen fund og symptomer. Ved facetledsarthrose er der dog bedre overensstemmelse.

    Klinik: Gradvis tiltagende nakkesmerter, nakkestivhed (nedsat bevægelighed) med smerter i yderstillingerne, (Vis billeder) evt. kroniske muskelspændinger (Vis billede).
    Der kan være turevise forværrelser med ”låsninger”.
    Osteofytter kan afsmalne neuroforaminae og give neurologiske symptomer og positiv foramen kompressions test. Vis billede.

    Behandling: hensigtsmæssig ergonomi, traktion, mobilisering, triggerpunktbehandling, udspænding, injektion.

    Facetledsdysfunktion


    (subluksation, kapselimpingement, muskelspasme, smertebetinget låsning)
    Opstår i reglen akut som et nakkehold /”låsning”, efter distorsioner eller overbelastninger, men ofte findes ingen umiddelbar årsag.

    Klinik: Der udløses smerter ved bevægelse af det aktuelle led (Vis billede), og nakken holdes derfor fikseret eller patienten kan ikke bevæge hovedet i en bestemt retning. Aktiv og passiv bevægelse i den begrænsede retning gør jagende ondt.
    Der kan være diffus smerte og snurren ud i skulder/arm.

    Behandling: Tilstanden falder i reglen til ro i løbet af få dage til uger
    Manipulation (traktion og mobilisering) evt suppleret med akupunktur kan fremme bedringen.

    Muskeldysfunktion og myoser


    Muskelspændinger (dysfunktioner) kan opstå ved muskulær overbelastning, traumer, men hyppigst ses det ifm facetledsdysfunktion og spondylose. Smerter af andre årsager giver også muskeldysfunktion.
    Muskeldysfunktion medfører tenderpoints og evt triggerpoints.
    Belastning, især langvarig isometrisk belastning kan irritere musklen og udløse smerter lokalt og/eller udstrålende smerter til skulder/arm eller hoved.

    Klinik: Myoser er kendetegnet ved at tryk på musklen udløser patientens velkendte smerte. Vis billede.

    Behandling: er manipulation (muskel energi teknik, myofasciel release), akupunktur triggerpunktbehandling, udspændinger og dynamiske øvelser og i genstridige tilfælde injektion af steroid. Behandlingen følges op med vejledning i hensigtsmæssig ergonomi.

    Diskusprolaps


    Prolaps i cervikal columna opstår hyppigt traumatisk.
    Anulus fibrosus beskadiges og nucleus pulposus kan bule ud, hvilket kan trykke på en nerverod. Det er dog nok mere den inflammatoriske reaktion end selve trykket der giver de neurologiske smerter, føleforstyrrelser og svækkede reflekser, hvorimod pareser forårsages af tryk.
    Hyppigst ses de lave cervikale prolapser med tryk på C5, C6, C7.
    Nerverødderne kan også blive trykket og irriteret af afsmalning af neuroforamen, olisthese og tumor.

    Klinik: dermatomale sensibilitetsforstyrrelser, refleksnedsættelse (Vis billeder), kraftnedsættelse. Ved foramen kompressionstest (Vis billede) tester man om man kan udløse smerterne, dette kan følges op af traktion i columna cervikalis længderetning, som ofte lindrer symptomerne. Vis billede.
    MR scanning gennemføres hvis der er operationsindikation. MR alene kan ikke bruges til diagnosen, idet MR viser at 15% af asymptomatiske patienter under 64 år og 25% over 64 år har tryk på rygmarv eller nerverod i columna cervicalis.

    Behandling: er ”konservativ behandling” (tid). 95% bliver symptomfri indenfor 1 år. Nogle patienter har glæde af traktion og evt McKenzie øvelser

    Thoracic outlet syndrom (TOS)


    Plexus brachialis løber fra columna cervicalis til armen igennem ”Thoracic outlet”. Hvis der her opstår tryk på nerve-plekset kaldes dette Thoracic outlet syndrom. Samtidig kan der ses afklemning af a.subclavia, og deraf følgende pulstab i visse stillinger (Adson test). Vis billede.
    Det kan skyldes ekstra ribben, stramme scalener muskler, stram pectoralis minor, apical lungetumor.

    Klinik: neurogene smerter ud i armen. Kan forværres af tryk på pectoralis minor eller scalener muskler, som kan føles stramme. Vis billede.
    Positiv Adson test, Roo’s test. Vis billede. Røntgen kan afsløre ekstra ribben og evt tumor.

    Behandling: Stramme scalenere og pectoralis minor skal udspændes evt suppleret med akupunktur eller injektion.
    Operation kan komme på tale med dekompression af nerver og blodkar.

    Se alle billeder vedr undersøgelse af nakken



    Vis billeder